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医疗信息化与健康管理手册（执行版）

第1章总则与基础规范

1.1信息化管理目标与范围界定

本手册旨在构建以数据为核心、以患者为中心的智慧医疗体系，通过标准化流程提升医院运营效率与医疗服务质量。目标涵盖实现临床数据全生命周期电子化、消除信息孤岛、保障数据安全可控，最终达成“互联互通、互认共享、智慧决策”的愿景。范围界定严格遵循国家卫健委《电子病历系统功能规范》及《医院信息化管理办法》，涵盖从患者入院登记、诊疗过程记录到出院结算、医保结算全链条的业务场景。在组织架构上，信息化管理目标明确划分为院级统筹层、科室执行层及临床操作层三个维度。院级统筹层由信息科牵头，负责顶层设计、标准制定与资源调配；科室执行层包含医务科、护理部及检验科等，负责业务流程的优化与数据质量的日常监督；临床操作层则覆盖急诊、门诊、住院、医技及药学等所有临床业务单元，确保每一笔业务数据都能准确录入与流转。

数据范围界定遵循“最小必要”原则，不仅包括电子病历、影像资料和检验检查结果，还延伸至科研数据库、医保结算数据及公共卫生监测数据。对于涉及患者隐私的敏感信息（如身份证号码、生物识别信息），界定为“核心数据”；对于内部运营数据，界定为“一般数据”；而对于经脱敏处理后用于科研分析的数据，则界定为“科研数据”，其访问权限需经过严格的审批流程方可开启。在技术架构层面，信息化管理目标要求系统必须支持国产化环境适配，优先选