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2026年病历书写(病历书写规范)试题及答案

一、单项选择题（共40题，每题1分）

1.根据《病历书写基本规范》，病历书写过程中出现错字时，应当怎样处理？

A.使用涂改液覆盖后重写

B.用刀片刮去错字

C.用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间、修改人签名

D.撕毁该页重新书写

2.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多少小时内完成？

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

3.下列关于“主诉”的书写要求，错误的是？

A.简明扼要，一般不超过20个字

B.应指明主要症状、部位及持续时间

C.一般用患者自己的语言，不加诊断术语

D.待查病例可写“xx待查”

4.首次病程记录应当在患者入院后多少小时内完成？

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

5.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多少小时内据实补记，并加以注明？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.12小时

6.住院病历的书写内容不包括以下哪项？

A.住院志

B.体温单

C.医嘱单

D.门诊病历封面

7.交班记录应当在交班前由交班医师书写完成；接班记录应当由接班医师于接班后多少小时内完成？

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

8.手术记录是指由谁书写的反映手术一般情况、手术经过