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2026年病历书写基本规范试题(附答案)

一、单项选择题（共40题，每题1分）

1.病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当遵循的基本原则不包括（）。

A.客观

B.真实

C.准确

D.优美

E.及时

2.根据《病历书写基本规范》，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）内完成。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

3.下列关于病历书写时限的说法，错误的是（）。

A.首次病程记录应当在患者入院后8小时内完成

B.主治医师首次查房记录应当于患者入院后48小时内完成

C.抢救记录必须在抢救结束后6小时内据实补记

D.手术记录应当在术后24小时内完成

E.死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成

4.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A.3

B.6

C.8

D.12

E.24

5.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用（）等方法掩盖或去除原来的字迹。

A.刮、粘、涂

B.划线、涂改

C.刮、补、涂

D.粘、补、涂

E.刮、粘、补

6.门诊病历记录应当由（）书