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重点科室院感专项管控方案

为全面加强医院感染管理，有效预防和控制重点科室医院感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》及《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等相关法律法规，结合本院实际情况，特制定本专项管控方案。本方案旨在通过构建多维度、全方位的感染防控体系，强化重点科室的风险识别、过程监管及持续改进，实现医院感染管理的精细化、科学化和规范化。

一、总体目标与基本原则

（一）总体目标

1.降低重点科室医院感染发病率：通过实施综合干预措施，使重症监护室（ICU）、手术室、新生儿病房、血液透析中心、内镜中心等重点科室的医院感染发生率控制在国家规定的标准范围内，并力争逐年下降。

2.规范重点环节操作流程：确保侵入性操作（如中心静脉置管、呼吸机使用、导尿管留置等）的感染防控措施落实率达到100%。

3.强化多重耐药菌（MDRO）防控：建立健全多重耐药菌监测预警机制，有效遏制多重耐药菌在医院内的传播和流行。

4.提升医务人员手卫生依从性：重点科室医务人员手卫生依从性达到95%以上，正确率达到100%。

5.完善环境清洁消毒管理：确保重点科室环境物表清洁消毒合格率达标，切断接触传播途径。

（二）基本原则

1.预防为主，全员参与：坚持“预防为主”的卫生工作方针，将医院感染防控融入每一位医务人员的日常诊疗活动中，落实全员责任制。

2.科学防