医院病历质量管理制度.docx

医院病历质量管理制度

第一章总则

第一条为全面规范医院病历书写行为，提高病历书写质量，保障医疗质量和医疗安全，防范医疗纠纷，根据《中华人民共和国医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有执业医师、护士、编码员、医技人员及与病历管理、质控相关的行政管理人员。凡在医院内从事医疗活动并涉及病历书写、修改、保管、利用、质控的人员，必须严格遵守本制度。

第三条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历是诊疗活动