慢性肾脏病-矿物质与骨异常（CKD-MBD）.pptxVIP

2026/06/12慢性肾脏病-矿物质与骨异常（CKD-MBD）汇报人目录CKD-MBD概述与发病机制诊断与评估体系治疗策略总览药物治疗详解监测与随访管理特殊人群与前沿进展010203040506

CKD-MBD概述与发病机制01

CKD-MBD的定义与临床意义系统性病变CKD-MBD本质骨代谢异常核心病理改变血管钙化心血管风险源软组织钙化全身性累及核心特征钙磷代谢紊乱高磷血症、低钙血症或高钙血症甲状旁腺功能异常继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）最为常见骨病谱系从高转运性骨病到低转运性骨病，类型多样血管钙化动脉中膜钙化显著增加心血管事件风险临床意义CKD-MBD是CKD患者心血管死亡的重要独立危险因素干预价值早期识别与干预可显著改善预后

CKD-MBD的病理生理机制→→→1肾功能下降高磷血症磷排泄减少2高磷血症刺激PTH分泌抑制1α-羟化酶活性维生素D减少3活性维生素D缺乏肠道钙吸收减少低钙血症4低钙血症+高磷血症甲状旁腺细胞增生继发性甲旁亢FGF-23成纤维细胞生长因子23，早期即升高，促进磷排泄但抑制活性维生素D合成Klotho蛋白FGF-23共受体，CKD中表达下降，加剧矿物质紊乱骨钙素与骨硬化蛋白参与骨-血管轴调控

CKD-MBD的骨病类型谱系骨病类型转运特征病理特点主要病因高转运性骨病骨形成与吸收均增强骨小梁纤维化、破骨活性增加SHPT、高P