耳鼻喉科鼻息肉手术知情同意书.docx

耳鼻喉科鼻息肉手术知情同意书

我确认本人为年满18周岁、具有完全民事行为能力的患者本人,或为患者的法定监护人/经公证的授权委托代理人,具备签署本知情同意文件的合法资质,我已就患者的病情、拟实施的诊疗方案与主管医师、手术医师进行了累计不少于30分钟的充分沟通,所有疑问均得到了医师通俗易懂的明确解答,不存在任何信息隐瞒或告知不充分的情况,我自愿签署本文件,对下述所有内容完全知晓、理解并同意承担相应责任。

一、病情诊断与手术必要性告知

1.明确诊断:患者目前经鼻内镜检查、鼻窦冠状位+轴位CT检查、血清炎症因子检测、鼻分泌物涂片检测后,确诊为:[]慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP),炎症分型:[]

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