脊柱手术知情同意书.docx

脊柱手术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：__________床号：____住院号：__________

诊断：________________________________________________________________________________

拟实施手术名称：______________________________________________________________________

拟实施麻醉方式：□全身麻醉□神经阻滞联合全身麻醉□其他：__________

本文件为医疗活动中履行知情告知义务