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2026/06/12肾性急性肾损伤（急性肾小管坏死）汇报人：肾内科

目录疾病概述与流行病学病因与发病机制临床表现与分期诊断与鉴别诊断治疗策略与预后0102030405

疾病概述与流行病学01

定义与核心特征数小时至数天肾功能恶化时间窗起病急骤多数可逆性比例经治疗可恢复最常见肾性AKI类型临床占比最高核心病理特征肾小管上皮细胞脱落、基底膜裸露管腔内细胞碎片堆积形成管型肾小球滤过率急剧下降临床特点起病急骤，肾功能在数小时至数天内急剧恶化多数可逆，经及时治疗肾功能可部分或完全恢复是肾性急性肾损伤（AKI）最常见的类型疾病定义急性肾小管坏死（ATN）是由各种原因导致的肾小管上皮细胞缺血性或毒性损伤，进而发生细胞凋亡、坏死的临床综合征

流行病学与高危人群45%-70%住院AKI患者中ATN占比20%-50%ICU患者发病率50%-70%合并多器官衰竭死亡率风险因素风险增幅特殊场景年龄65岁风险增加3-5倍心脏术后发生率15%-30%慢性肾病基础风险增加3-5倍糖尿病风险增加3-5倍脓毒症相关ATN占ICU病例60%以上心功能不全风险增加3-5倍

病因与发病机制02

病因分类缺血性ATN肾组织缺血缺氧持续性低血压（收缩压80mmHg超过30分钟）心输出量减少（急性心梗、心包填塞、充血性心衰）有效血容量不足（大出血、烧伤、严重脱水、脓毒症）中毒性ATN主要外源性毒素内源性毒素肾毒素直接损伤?氨基