肾病综合征的糖皮质激素治疗.pptxVIP

2026/06/11肾病综合征的糖皮质激素治疗汇报人：肾内科教学组

目录疾病概述与治疗原理糖皮质激素用药方案不同病理类型的治疗策略副作用识别与管理难治性病例的处理长期管理与患者教育010203040506

疾病概述与治疗原理01

肾病综合征的临床特征大量蛋白尿成人3.5g/24h儿童50mg/kg/d诊断必备条件低白蛋白血症血清白蛋白30g/L诊断必备条件高度水肿眼睑、下肢甚至全身凹陷性水肿体征表现高脂血症总胆固醇及甘油三酯显著升高代谢紊乱

糖皮质激素的作用机制抗炎作用抑制炎症因子释放，减轻肾小球炎症反应首要机制免疫抑制抑制T淋巴细胞活性及抗体生成，阻断异常免疫反应阻断异常免疫稳定溶酶体膜减少组织渗出，保护肾小球结构细胞保护降低基底膜通透性修复滤过膜损伤，减少蛋白尿最终效应

糖皮质激素用药方案02

用药基本原则足量起始成人泼尼松每日1mg/kg，最大剂量不超过60-80mg/日，持续6-8周缓慢减量每2-3周减少当前剂量的10%，减至15mg/d以下时需更加缓慢长期维持减至5-10mg/d后，维持治疗半年至1年以上晨间顿服每日早晨一次性服用全天剂量，模拟生理节律

成人患者用药方案初始治疗泼尼松1mg/kg/d，最大剂量不超过80mg/d晨起顿服，持续6-8周约76%患者在治疗8周达到完全缓解减量阶段每2-4周减少原使用量的10%15mg/d以下时减量应更加缓慢减量过程中密切监测尿蛋