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2025年医院临床诊疗规范手册

第1章基础医疗服务规范

1.1基本医疗技术操作规范

在无菌环境下进行常规换药时，首先需核对患者身份并核对医嘱，确保操作对象正确；接着严格穿戴无菌手套，使用酒精棉球对操作区域及双手进行严格消毒，防止交叉感染；随后打开无菌包，取出敷料，确认包装完好无损且无菌标志清晰，若有破损立即丢弃；将无菌敷料准确覆盖在伤口上，利用无菌棉签由内向外、由近及远轻轻按压固定，确保敷料贴合皮肤无褶皱；最后检查敷料边缘是否平整、有无渗漏，确认操作无误后方可离开无菌区。针对糖尿病足溃疡患者的清创操作，必须严格遵循“清洁-分级-清创”原则；先用生理盐水冲洗伤口，去除坏死组织和粪便污物，使用生理盐水或碳酸氢钠溶液进行温和冲洗，避免使用刺激性强的消毒剂；根据细菌培养结果，选择合适级别的清创工具，如对于Ⅱ级伤口使用刮匙刮除坏死组织，对于Ⅲ级伤口使用刀片精细切除；清创后必须对创面进行彻底冲洗，确保创面清洁干燥；最后使用碘伏或聚维酮碘消毒创面，并覆盖无菌敷料，每日更换敷料，保持创面湿润环境。

静脉输液操作前，需严格核对患者姓名、床号及药品名称，确认药品有效期及储存条件；检查输液器、针头、输液瓶及管路连接处是否完好，无破损、无渗漏；将患者取舒适卧位，松开过紧的衣领，避免影响静脉回流；选择合适规格的静脉穿刺点，使用消毒后、无菌的注射器抽取所需药液，抽取药液时采用回抽法确认药