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糖皮质激素药物知情同意书

我已明确知晓本人/被监护人此次因□系统性红斑狼疮活动期□重症肺炎伴气道高反应□肾病综合征□过敏性紫癜合并严重脏器受累□自身免疫性脑炎□皮肌炎□类风湿关节炎急性发作□器官移植术后抗排异□其他：___________，经主管医师充分评估病情，当前需要使用糖皮质激素类药物开展治疗，涉及的具体药物包括但不限于泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松、氢化可的松、布地奈德、倍氯米松等，给药途径涵盖口服、静脉输注、雾化吸入、局部注射、外用涂抹等，医师已结合疾病进展情况为本人/被监护人制定了个体化的给药剂量、频次及阶段性疗程方案。

医师已充分告知该类药物的治疗获益：糖皮质激素是目前控制本次所患疾病进展、缓解临床症状、阻断脏器不可逆损伤的核心治疗药物之一，使用后可快速抑制过度炎症反应、调节异常免疫功能、缓解气道痉挛、减轻组织水肿、降低相关重症并发症发生风险，能够显著改善疾病预后，若拒绝使用该类药物，可能出现病情持续恶化、多脏器功能损伤、原有症状进行性加重、后续治疗难度大幅提升、住院时间延长、医疗费用增加甚至危及生命等不良后果。

医师已充分告知该类药物使用过程中可能出现的各类不良反应，短期使用（用药时长12周以内）可能出现的不良反应包括：代谢相关的血糖一过性升高、血钾降低、水钠潴留引发的下肢水肿、血压波动升高、食欲亢进、体重暂时性增加、面部圆润、肩背部脂肪增厚等类库欣综合