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基层危重症的识别及转诊（核心重点版）

一、基本概述

本内容依据国家卫生行业标准WS/T810-2022制定，适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构。核心工作目标：快速识别急危重症、科学分级、规范处置、及时转诊，落实先救命、后转诊，边处置、边转运原则，最大程度规避死亡风险与医疗安全隐患。

基层危重症评估采用生命体征判定+MEWS改良早期预警评分双重标准，两项评估结果不一致时，按最高风险等级判定。

二、危重症快速识别标准（分级判定）

（一）极高危患者（即刻危及生命，必须紧急抢救转诊）

满足任意一项即可判定，属于一级急救转诊范畴：

呼吸、心跳骤停或濒临骤停状态；

呼吸严重异常：呼吸频率＜8次/分或＞35次/分，伴呼吸困难、窒息、口唇发绀；

休克状态：面色苍白、四肢湿冷、意识淡漠，收缩压＜70mmHg；

重度意识障碍：昏迷、深昏睡、对外界刺激无反应；

致命性心律失常：心率＜40次/分或＞180次/分；

严重创伤、大出血、颅脑损伤、大面积烧伤、危重急腹症；

MEWS评分≥7分。

（二）高危患者（潜在致命风险，需尽快转诊）

病情不稳定、短时间内极易恶化，需紧急处置后快速转诊：

呼吸频率28～35次/分，胸闷喘息明显，吸氧无法缓解；

血压重度异常：收缩压70～90mmHg或≥180mmHg，舒张压≥110mmHg；

意识异常：烦躁不安、嗜睡、意识模糊、反应迟钝；

体温极端异常：持续