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病历书写分析试题及答案

一、单项选择题（A1型题）：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.根据《病历书写基本规范》，入院记录的时限要求是()

A.患者入院后8小时内完成

B.患者入院后12小时内完成

C.患者入院后24小时内完成

D.患者入院后48小时内完成

E.患者出院前完成

2.医师在书写病历时，出现错字需要修改，下列做法正确的是()

A.使用涂改液涂改后重写

B.用刀片刮去错字

C.在错字上划双横线，并在上方修改，注明修改日期并签名

D.在错字上划单横线，保持原记录清晰可辨，并在上方修改，注明修改日期并签名

E.撕毁该页重新书写

3.关于抢救记录的书写，下列说法错误的是()

A.抢救结束后6小时内据实补记

B.必须有抢救时间、抢救措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称

C.抢救记录需精确到分钟

D.如因抢救急危患者未能及时书写病历，应当在抢救结束后12小时内据实补记

E.抢救记录应当由参加抢救的执业医师书写

4.住院病历中，最能反映患者病情全貌和医师诊疗思维的记录是()

A.首次病程记录

B.日常病程记录

C.出院记录

D.阶段小结

E.上级医师查房记录

5.下列关于“主诉”的书写要求，错误的是()

A.一般不超过20个字

B.应简明扼要，症状或体征+持续时间

C.应尽可能使用诊断术语