巨细胞病毒性视网膜炎.pptxVIP

巨细胞病毒性视网膜炎临床诊疗汇报人：眼科临床教学组

疾病概述与流行病学病原体特性巨细胞病毒（CMV）属于疱疹病毒科DNA病毒，具有潜伏感染和再激活特性，在免疫功能低下人群中可引发视网膜炎，病毒复制导致视网膜全层坏死。高危人群发病率30%-40%艾滋病患者CD4+T50/μL15%-35%器官移植受者地域差异亚太地区与欧美在发病率、治疗可及性方面存在差异，与HIV治疗覆盖率、免疫抑制方案及医疗资源分布相关。高危人群分布85%+HIV/AIDS患者实体器官移植受者、造血干细胞移植患者、先天性免疫缺陷患者典型病理改变特征性表现为视网膜黄白色坏死病灶伴出血，呈奶酪番茄酱样外观。血管炎视网膜出血渗出性脱离

临床表现与症状演变眼部症状早期表现可无症状，随病情进展出现飞蚊症、视野缺损或视力下降进展期特征无痛性视力下降或视野缺损，累及黄斑区可致中心视力丧失伴随体征视网膜血管鞘形成、水肿、玻璃体混浊眼底典型表现核心体征病变特征晚期改变黄白色颗粒状坏死病灶，多沿血管分布，可伴出血及血管鞘形成视网膜萎缩及瘢痕形成，严重时并发视网膜脱离、并发性白内障全身关联免疫抑制伴随症状可伴随发热、眼部疼痛、眼红等炎症反应急性视力丧失风险需警惕急性视力丧失风险

诊断标准与检查方法临床诊断依据结合免疫功能受损病史与特征性眼底表现，典型病灶为沿血管分布的黄白色坏死伴出血实验室检测定量PCR检测玻璃体液CMV-DNA载量检测