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医院护理规范与急救知识手册

第1章护理常规与标准操作流程

1.1基础护理操作规范

体温测量前需核对患者身份并确认室温适宜，使用消毒后的水银体温计或电子体温计插入耳道或口腔，水银体温计需保持3-5秒再取出，读数时视线与液柱顶端平齐，记录时间精确到分钟。翻身时遵循“轴线翻身”原则，将患者转向侧卧位，先摇高床头至30度，再缓慢旋转身体90度，最后摇低床头，避免直接拉拽患者肢体造成皮肤损伤。

给药前必须严格核对“三查八对”，即查床、查药、查嘱，对姓名、药名、剂量、浓度、时间、有效期、用法、过敏史及有效期进行逐一核对，严禁凭经验给药。导尿操作前需严格洗手并戴无菌手套，检查导尿管通畅情况，连接无菌固定装置，插入深度需根据患者体型调整至膀胱三角区，留置时间一般不超过72小时。口腔护理时先清洁口腔周围，用温生理盐水湿润棉球，从内向外螺旋状擦拭，每次操作时间不超过5分钟，防止交叉感染和黏膜损伤。

压疮评估需每日测量受压部位大小，记录颜色变化（如红、紫、黑），观察有无渗出液，根据情况调整受压体位，并使用气垫床减少皮肤摩擦。静脉输液前需确认患者无过敏史，检查输液器、针头、针头固定夹是否完好，滴速控制在15-20滴/分钟，观察有无渗漏、红肿及外渗迹象。吸痰操作需在无菌条件下进行，吸痰管插入深度根据患者气道情况调整（成人一般6-8cm），吸痰前给予氧气吸入，