（新）妇产科慢性盆腔炎患者诊疗技术(2篇）.docxVIP

（新）妇产科慢性盆腔炎患者诊疗技术(2篇）

第一篇

慢性盆腔炎是指女性盆腔内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生的慢性炎症性病变，多由急性盆腔炎未彻底治疗迁延而来，也可因外源性病原体反复侵入、局部微环境紊乱长期刺激诱发，是影响育龄期女性生殖健康的最常见妇产科疾病之一。目前我国15~50岁育龄女性慢性盆腔炎患病率约为10%~15%，在原发性不孕女性中占比可达25%，继发性不孕中占比更是超过40%，因病程迁延、反复发作，不仅会导致持续性下腹坠痛、腰骶酸痛、月经异常、阴道分泌物增多等不适症状，还会引发不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等远期并发症，严重降低患者生存质量与生殖预后，因此规范应用各类诊疗技术对改善慢性盆腔炎患者预后至关重要。

慢性盆腔炎的诊断需结合病史、体征、辅助检查逐层推进，第一步的基础诊疗技术为规范的病史采集与妇科体格检查。病史采集中需重点询问患者既往有无急性盆腔炎发作史、宫腔操作史包括人工流产、放环取环、宫腔镜检查、剖宫产等，不洁性生活史、经期卫生习惯，有无长期阴道炎反复发作史，以及有无肺结核等全身结核病史，用于排查结核性盆腔炎，同时需明确症状的发作规律：慢性盆腔炎引发的疼痛多为持续性隐痛，劳累、性生活后、月经前后症状会明显加重，部分患者可伴随低热、乏力等全身症状，病程较长的患者还可能出现神经衰弱症状。体格检查优先选择经阴道双合诊，必要时联合三合诊，不同病理类型的慢性盆腔炎体征