多重耐药衣原体重点病例流行病学调查表.docx

多重耐药衣原体重点病例流行病学调查表

填表说明

本调查表适用于各级医疗机构、疾病预防控制机构对经实验室确认的多重耐药衣原体感染病例的流行病学调查，其中多重耐药衣原体（MDR-Chlamydia）指对大环内酯类、四环素类、喹诺酮类三类临床一线抗衣原体药物中至少两类同时存在体外耐药的衣原体毒株，涵盖沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体等所有致病衣原体亚型。所有调查内容需由经专项培训的调查员在病例确诊后24小时内完成信息采集，数据需结合病例主诉、诊疗记录、实验室检测报告、密切接触者访谈、行程核验等多源信息交叉验证，确保真实准确无漏项，对暂无法核实的信息需标注“待核实”并在3个工作日内补充完善。调查表