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Ⅳ期压疮感染控制护理查房

一、前言

在临床护理工作中，压疮是长期卧床、行动不便患者的常见并发症，而Ⅳ期压疮作为压疮最严重的分期（NPUAP/EPUAP2019版指南定义：全层皮肤缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，创面基底部可出现腐肉或焦痂，常累及皮下组织、筋膜、肌肉甚至骨骼），因创面深达肌层或骨骼，且易合并感染，不仅增加患者痛苦、延长住院时间，更可能引发败血症、骨髓炎等致命并发症，是护理领域的重点难点问题。尤其是感染控制环节，直接关系到创面愈合预后与患者生命安全——据《中国压疮护理指南（2021版）》数据显示，Ⅳ期压疮合并感染的患者死亡率较无感染患者高3倍以上。

本次护理查房以骶尾部Ⅳ期压疮合并感染的老年患者为案例，聚焦“感染控制”核心，结合最新护理进展（如负压伤口治疗、银离子敷料应用）与临床实践经验，梳理从评估到干预的全流程管理策略。希望通过本次查房，帮助护理人员掌握Ⅳ期压疮感染控制的关键要点，提升临床护理的专业性与人文性，真正做到“以患者为中心”的精准护理。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者张某，男性，78岁，已婚，退休教师。因“骶尾部皮肤溃烂伴脓性分泌物1周”入院，主诉“伤口疼得睡不着，浑身没力气”。

（二）现病史

患者2年前因脑卒中遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床，由老伴照顾。1个月前骶尾部出现“红疹子”，老伴自行涂“痱子粉”未重视；1周前疹子破溃，流出黄色脓水，周围皮肤红肿，患