梅毒暴发疫情流行病学调查表.docx

梅毒暴发疫情流行病学调查表

本调查表依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《梅毒诊断》（WS273-2018）《性传播疾病临床诊疗与防控指南（2021版）》制定，适用于各级疾病预防控制机构开展梅毒暴发疫情现场流行病学调查、溯源分析、风险研判及防控效果评估使用，所有调查信息严格按照传染病信息保密管理要求存储、使用，严禁泄露调查对象个人隐私。

一、疫情基本信息

1.疫情编号：由调查单位按照行政区划代码+年份+流水号统一编码，如1101012024001。

2.调查单位：填写负责本次调查的疾控机构或联合调查组全称。

3.调查起止日期：填写现场调查启动至本次调查报告形成的起止