中医中风（中脏腑-痰浊瘀闭）病历模版.docx

中医中风（中脏腑-痰浊瘀闭）病历模版

一、一般情况

姓名：张某某性别：男年龄：62岁民族：汉族

婚况：已婚职业：退休工人籍贯：山东省济南市常住地址：济南市槐荫区XX小区12号楼3单元401室

联系方式：13XXXXXXXXX联系人：张某（患者之子）联系人电话：13XXXXXXXXX

入院时间：2024年3月15日09:25记录时间：2024年3月15日11:10

病史陈述者：患者家属可靠程度：可靠发病节气：惊蛰

二、主诉

突发昏仆不省人事伴右侧肢体偏瘫2.5小时。

三、现病史

患者家属诉，患者于2.5小时前（2024年3月15日06:40）晨起如厕后突发昏仆倒地，呼之