体外循环技术在脑保护中的应用研究.pptVIP

体外循环与脑保护

朱雅萍

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一、脑功效紊乱的病生理基础

（一）缺氧引发的中枢变化

1、脑耐受缺氧的病生理特点人脑占体重的2.2%，脑血流占心输出量的15%，脑氧耗量占全身氧耗的23%；脑所需能量的85～95%来自葡萄糖的氧化，脑内的氧、糖原、ATP的储备极少，脑循环中断10秒钟后，储备的氧便耗尽，中断2分钟内糖便耗尽；体温37℃时停循环3分钟、30℃停循环8分钟可产生脑损害，大脑皮质缺氧的耐受性差。

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2、缺氧造成的脑损伤类型

1）不足损伤损伤范围限于局部的神经元细胞，而不影响胶质细胞和血管。

2）广泛性损伤神经元的损伤更为广泛和严重，呈片状坏死，并涉及胶质细胞和血管。缺氧的时间长短决定了脑损害的程度和术后神经系统并发症的轻重。

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3）脑水肿

（1）血管性脑水肿主要见于脑栓塞、脑出血，发病机制在于脑内毛细血管的通透性增高，液体进入细胞间隙增多。

（2）细胞毒性脑水肿特点是所有脑细胞和毛细血管内皮细胞的细胞内液含量都增多，从而引发细胞肿胀，主要原因是脑缺氧时脑组织的ATP形成减少，细胞膜钠泵功效受损，细胞内渗入压上升，细胞外液水分进入细胞内引发水肿。

（3）因为脑肿胀而颅腔又不能扩张，临床上常有颅内压增高综合征，患者可有猛烈头痛、呕吐、血压升高、视神经乳头水肿等体现，甚至可有昏迷和脑疝引发的症状，如呼吸心跳骤停。

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3、缺氧引发脑损伤的机制

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