2026课件：原发性肝癌临床路径（肝癌切除术）.pptxVIP

原发性肝癌临床路径（肝癌切除术）规范诊疗流程，保障手术安全

目录第一章第二章第三章临床路径概述诊断依据治疗方案选择

目录第四章第五章第六章进入路径标准术前准备手术与术后管理

临床路径概述1.

早期肝癌患者适用于临床分期为BCLC0期及A期的肝细胞癌患者，肿瘤局限且未侵犯血管主干，符合米兰标准或巴塞罗那分期早期。患者肝功能需为Child-Pugh分级A级或部分经优化的B级，血清白蛋白35g/L，胆红素34μmol/L，无顽固性腹水或肝性脑病。通过PET-CT或增强影像学确认无肺、骨、脑等肝外转移，门静脉癌栓不超过二级分支者可联合取栓术。美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级，心肺功能耐受全麻手术，6分钟步行试验450米，凝血功能国际标准化比值1.5。肝功能达标者无转移病灶全身状况良好适用对象与定义

标准住院日与流程目标住院2-3天完成血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、增强CT/MRI等必需检查，评估剩余肝体积需40%标准肝体积。术前评估阶段手术日全麻下实施解剖性肝切除，术后7-10天重点监测肝功能、凝血功能及并发症，控制疼痛和感染风险。围手术期管理需满足切口愈合良好、黄疸减轻、生命体征稳定、无需要住院处理的并发症（如大量腹水或出血）。出院标准

参照2021版EASL-EORTC临床实践指南及中国卫健委原发性肝癌诊疗规范（2017年版）制定手术适应症。国际指南规范典型影像学表现（动脉期强化+静脉期