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穿支动脉粥样硬化病中国专家共识

目录

02

诊断标准与评估

01

疾病概述与背景

03

治疗策略与方案

04

急性期与长期管理

05

专家共识推荐要点

06

实施与展望

疾病概述与背景

01

定义与病理机制

核心定义

穿支动脉粥样硬化病（BAD）是指大脑中动脉、大脑后动脉、基底动脉等主干动脉发出的穿支动脉因动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引发的缺血性脑血管事件，病变主要累及穿支动脉开口部及近端1-5mm范围，梗死灶多为直径0.5-20mm的腔隙性梗死。

病理机制

鉴别诊断

BAD的发病机制主要包括载体动脉粥样硬化斑块阻塞穿支动脉开口、斑块延伸至穿支动脉开口致血管闭塞、穿支动脉开口处原位动脉粥样硬化斑块形成以及不稳定斑块脱落四种形式，其中斑块内出血和微小夹层是导致穿支动脉闭塞的重要病理基础。

BAD需与脑小血管病明确区分，前者病变核心是穿支动脉开口部粥样硬化，后者多为小血管壁本身的透明变性等病变，两者的治疗和预后存在显著差异。

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BAD是急性缺血性卒中的重要亚型，约占全部缺血性卒中的10%-15%，我国相关研究显示其占比约为22%-28%，是临床常见的脑血管病类型。

流行病学特征

发病率与占比

BAD的危险因素与大动脉粥样硬化基本相同，高血压是最核心的危险因素，长期高压加速穿支动脉开口部动脉粥样硬化进程，其他包括糖尿病、高脂血症、吸烟、高同型半胱氨酸血症等传统卒中危险因素。