从医疗纠纷反思高危择期手术的时机.pptVIP

从医疗纠纷反思高危择期手术的“;临床麻醉和外科面临的新挑战？;◆手术相关专业的发展●医疗设;●XX总医院老年人麻醉手术概况;●XX医院1999、2003、;●老年人特别是高龄期老年人接受;◆误区！●病人及家属风险意识：;●困境:忽视或没有认识到麻醉和;●病例:一78岁男性胃肠疾病患;●我们能完全指望心内、神经内科;临床纠纷启示:最好的反面教材◆;○麻醉:常规老年人麻醉前用药、;◆鉴定:问题:术前准备不充分;;◆围术期脑梗死的再认识●2;○近年,围术期脑梗死发生率明显;○分类:⊙缺血性脑卒中（短暂;○脑梗死⊙又名缺血性脑血管病,;⊙常见类型◎大面积脑梗:指梗死;○围术期脑梗死可致瘫痪、昏迷甚;★脑卒中发病率、病死率居第二位;★流行病学:脑卒中三高现象:发;◆该类择期手术的合理时机●;●脑梗死复发的危险因素与准备重;⊙高血压患者下列情况是造成围术;○糖尿病：是围术期脑梗死的的第;○吸烟:大量吸烟可致脑血管收缩;●脑梗死史患者的“持续治疗”○;●男性,68岁,因胆囊结石、胆;○纠纷:⊙家属:全身麻醉失误导;◆该类择期手术的合理时机●;●有症状的颈动脉狭窄或狭窄≥7;●脑梗死前兆:“短暂性脑缺血发;●术前和麻醉前病理生理因素：○;●麻醉管理相关因素○非适;●手术种类、血管病变与脑梗死发;●有关术后脑卒中流行病学的启示;◆帕金森氏综合征择期手术病例;○麻醉和手术:常