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成人腹部外科围手术期血液管理指南重点总结2026

该指南由中华医学会外科学分会、中华医学会麻醉学分会联合制定，发表于《中华麻醉学杂志》2026年1月第46卷第1期，已完成国际实践指南注册（PREPARE-2025CN418），聚焦成人腹部外科（肝胆胰、胃肠为主）围手术期血液管理，基于GRADE证据分级形成20项推荐意见，旨在规范临床操作、减少失血与异体输血、平衡出血/血栓风险、改善患者预后。

传统

指南制定背景与意义

临床现状

腹部外科术前贫血高发：肝胆恶性肿瘤术前贫血发生率约22%，胃肠道恶性肿瘤达30.0%~38.6%，贫血与不良预后显著相关。

术中大量出血是术后并发症、死亡的主要危险因素；术后4周静脉血栓发生率0.1%~3.0%，出血风险0.1%~4.0%，出血与血栓风险平衡是核心难点。

现有通用外科血液管理指南无法匹配腹部外科特点（贫血多、恶性肿瘤占比高、实质脏器大出血风险高、凝血功能异常比例高），因此制定专科指南。

核心目标

多学科干预纠正术前血液异常、减少围手术期出血、规避不必要异体输血、维持凝血平衡、保障脏器灌注，降低并发症、促进康复。

传统

指南制定方法学

制定流程

遵循国内指南制定原则，组建多专家组，采用德尔菲法筛选17个核心临床问题，以问题导向撰写；历经多轮专家审定、修订、同行评议，2025年12月定稿。计划每3~