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戊肝特殊人群流行病学调查表

【填表说明】本调查表适用于各级疾病预防控制机构、医疗机构、戊肝监测哨点开展戊肝特殊人群的个案调查、哨点筛查、聚集性疫情溯源及随访管理工作，涉及的特殊人群涵盖慢性肝病患者、孕妇、65岁及以上老年人、免疫功能低下人群、职业暴露高危人群、集体居住人群6大类，所有调查信息严格按照传染病防控信息保密要求管理，仅用于戊肝防控工作，不得向任何无关第三方泄露。调查前需向调查对象或其法定监护人明确告知调查目的、信息用途及保密规则，获取知情同意后方可开展调查，所有标注的项目为必填项，日期统一采用YYYY-MM-DD格式填报，数值类项目需填写具体检测结果，无法确认的信息填“不详”，否认相