2026年公卫执业医师资格考试历年真题及答案内科.docxVIP

2026年公卫执业医师资格考试历年真题及答案内科

1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促15年，加重3天”入院。患者长期吸烟史，每年约40包。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿性啰音。血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg。胸部CT示双肺透亮度增高，肺纹理稀疏。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

D.支气管扩张症并感染

E.特发性肺纤维化

答案：C

解析：患者为老年男性，有长期大量吸烟史，症状符合慢性病程急性加重特点。查体有肺气肿体征（桶状胸，呼吸音低），血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），影像学符合肺气肿改变。综合病史、体征及辅助检查，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的典型表现。慢性支气管炎诊断需症状持续2年以上，每年持续3个月以上，但该患者有明确的肺气肿和呼吸衰竭证据，COPD诊断更为全面准确。

2.患者，女，35岁，因“活动后心悸、气短半年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。既往有反复扁桃体炎病史。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，P2亢进。超声心动图示：二尖瓣瓣叶增厚，开放受限，瓣口面积1.0cm2，左心房扩大。该患者首选的治疗方案是：

A.立即行经皮二尖瓣球囊成形术

B.长期口服地高辛和利尿剂