小儿心脏移植与心肺联合移植的适应证.pptxVIP

小儿心脏移植与心肺联合移植的适应证汇报人：小儿心脏外科

小儿心脏移植适应证病情进展迅速，需尽早评估左心室发育不全综合征无法通过常规外科矫治，心脏移植成为唯一可延长生存的治疗方式心内膜弹力纤维增生症药物治疗无效的终末期心衰单心室合并畸形Fontan循环衰竭或无法完成分期手术复杂先天性心脏病无法通过常规手术矫正的重症病例扩张型心肌病终末期心衰，药物治疗无效，预计生存期2年肥厚型心肌病难治性心律失常或心衰，其他治疗无效限制型心肌病严重舒张功能障碍，内科治疗无效心功能分级NYHAIII-IV级左心室射血分数35%机械循环支持IABP、ECMO、心室辅助装置

心肺联合移植适应证肺血管疾病原发性肺动脉高压WHO功能分级IV级，药物控制无效，右心衰竭（BNP500pg/mL）艾森曼格综合征先天性心脏病继发严重肺动脉高压，出现右向左分流慢性肺栓塞导致不可逆性肺动脉高压和右心功能不全肺实质性疾病伴心功能不全囊性肺纤维化终末期肺病合并心功能衰竭晚期慢性阻塞性肺疾病伴不可逆性心功能不全淋巴管平滑肌瘤病进行性肺功能恶化合并心脏受累支气管肺发育不良顽固性气胸或肺高压，反复呼吸机依赖核心评估指标NYHAIII-IV级终末期12个月预后极差FEV130%预计值长期高流量或机械通气心功能分级预计生存期肺功能损害氧疗支持

小儿心脏移植禁忌证绝对禁忌证相对禁忌证特殊考量严重不可逆肺循环高压肺血管阻力显著升高，药物治