小儿脊髓栓系综合征的松解手术.pptxVIP

小儿脊髓栓系综合征松解手术汇报人：小儿神经外科

目录疾病概述与病理机制临床表现与诊断评估手术适应症与时机选择手术方法与技术要点术后管理与并发症防治预后评估与长期随访010203040506

疾病概述与病理机制01

脊髓栓系综合征的定义疾病定义脊髓栓系综合征是一种因脊髓末端被异常组织牵拉固定，导致神经功能障碍的慢性进行性疾病核心病理特征脊髓圆锥低位：圆锥位置低于L2椎体水平终丝异常：终丝增粗（直径2mm）或纤维化牵拉效应：脊髓无法随脊柱生长正常上移发病机制脊髓受牵拉后血供减少，氧化代谢障碍，导致神经细胞功能受损，出现进行性神经功能障碍

病因分类先天性终丝增粗或脂肪浸润椎管内脂肪瘤、畸胎瘤脊髓纵裂畸形隐性脊柱裂、皮毛窦病因分类脊髓栓系综合征可分为原发性继发性两大类获得性脊髓脊膜膨出修补术后粘连椎管内炎症或外伤后瘢痕形成术后蛛网膜粘连

流行病学特征1%发病率致残率较高婴幼儿期出生后即可发现腰骶部异常儿童期5-10岁和10-15岁为高发年龄段成人期较少见，多因外伤或劳损诱发性别差异无明显性别差异，女性略多见女性略多见自然病程90%患儿会发展为不可逆神经损害早期诊断至关重要

临床表现与诊断评估02

典型临床表现运动障碍下肢进行性无力和行走困难足部畸形（马蹄内翻足）步态异常、易跌倒感觉障碍下肢麻木或感觉减退鞍区感觉异常大小便功能障碍遗尿或尿失禁（儿童最常见）尿频、尿急、尿潴留便秘或大便失禁神经