规培查房高频考点｜暴发性 1 型糖尿病酮症与胰岛素.pptx

1暴发性1型糖尿病的核心认知演讲人

暴发性1型糖尿病的核心认知01暴发性1型糖尿病酮症的胰岛素规范化应用02暴发性1型糖尿病酮症的病理生理机制03临床诊疗的额外注意事项04目录

规培查房高频考点｜暴发性1型糖尿病酮症与胰岛素

今天上午我们病区新收了一名26岁的青年男性，既往无糖尿病病史，发病前5天有上呼吸道感染病史，因“恶心呕吐伴腹痛2天”在外院误诊为急性胃肠炎，转入我院时已经出现嗜睡、血压下降，急查血糖32.7mmol/L，血pH7.12，血酮体5.8mmol/L，糖化血红蛋白6.2%，空腹C肽0.1ng/ml，胰岛自身抗体均为阴性，最终确诊为暴发性1型糖尿病并发酮症酸中毒。作为内分泌科规培查房的高频考点，暴发性1型糖尿病酮症的识别与胰岛素规范化处理是每个规培医师必须掌握的核心内容，接下来我将从疾病认知、病理机制、临床处理三个维度逐步展开讲解，最后再梳理核心考点供大家记忆。

01暴发性1型糖尿病的核心认知

1疾病定义暴发性1型糖尿病是1999年由日本学者提出的1型糖尿病特殊亚型，属于急骤起病的胰岛β细胞完全毁损性疾病，不同于经典的自身免疫性1型糖尿病，其起病速度极快，临床误诊率高，急性期病死率高，是内分泌科常见急重症之一。我从事内分泌临床带教12年，每年都会遇到4-5例初诊病例，其中近三成在外院被误诊，足见这个疾病对年轻医师的诊断挑战。

2通用诊断标准目前国内通用的诊