规培查房高频考点｜慢性胰腺炎疼痛管理与酶替代.pptx

1慢性胰腺炎的疼痛管理演讲人2026-05-31

规培查房高频考点｜慢性胰腺炎疼痛管理与酶替代

各位规培医师，大家好，今天我们教学查房的核心考点锁定为慢性胰腺炎（chronicpancreatitis,CP）的疼痛管理与胰酶替代治疗。从我12余年临床带教的经验来看，这一内容是消化科、普外科出科考及规培结业考试的高频考点，同时也是临床工作中最容易出现处理不规范的问题。我临床这些年见过太多CP患者，因反复腹痛、脂肪泻四处求医，长期大剂量用阿片类药物导致依赖，或是胰酶用法不当始终无法改善营养不良，生活质量极差。今天我们就由浅入深，把这两个核心问题拆解清楚。CP的核心临床表现中，疼痛发生率高达60%~90%，是患者就诊的首要原因，而80%以上的CP患者会逐步出现胰腺外分泌功能不全，胰酶替代治疗不仅是纠正外分泌不足的核心手段，同时也参与疼痛管理，二者是CP长期管理中不可分割的核心内容。接下来我们分模块展开讲解。

01ONE慢性胰腺炎的疼痛管理

1慢性胰腺炎疼痛的发生机制1.1.1胰管高压机制：这是目前公认的最主要的疼痛发生机制，多数CP患者存在胰管狭窄、胰管结石，导致胰管引流不畅，胰管内压力升高，胰腺组织灌注下降、缺血刺激引发疼痛。我上个月刚收治的1例45岁长期饮酒的CP患者，腹部CT提示胰体部胰管扩张至1.2cm，多发结石嵌顿，术前患者NRS疼痛评分7分，内镜下取石放置塑料支