规培查房高频考点｜慢性乙型肝炎抗病毒指征与药物.pptx

1慢性乙型肝炎抗病毒治疗的核心指征演讲人

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的核心指征01慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物选择02总结03目录

规培查房高频考点｜慢性乙型肝炎抗病毒指征与药物

各位规培同道，今天上午我们教学查房收治的32岁慢性HBV感染患者，围绕是否启动抗病毒这个核心问题，大家讨论时仍有不少同仁对指征拿捏不准、对药物选择存在困惑。作为感染科带教，慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）是临床最常见的传染性肝病，抗病毒治疗是延缓疾病进展、降低肝硬化肝癌发生风险、改善长期预后的核心措施，抗病毒指征把握和药物选择更是规培考核、临床实践的高频考点。今天我结合10余年的临床经验，系统梳理这一内容，先明确抗病毒治疗的核心指征，再讲不同人群的药物选择，最后做总结梳理。

01慢性乙型肝炎抗病毒治疗的核心指征

1明确前提：区分慢性HBV感染的不同疾病阶段很多规培生容易混淆慢性HBV感染和慢性乙型肝炎的概念，我先明确：我国2022版《慢性乙型肝炎防治指南》定义，HBsAg阳性持续6个月以上即可诊断慢性HBV感染，根据疾病进展分为四个阶段：1.1.2HBeAg阳性慢性乙型肝炎：即免疫清除期，特点是HBeAg阳性、HBVDNA阳性、ALT持续升高、肝组织学存在明显炎症坏死或纤维化；1.1.1HBeAg阳性慢性HBV感染：即既往所称的免疫耐受期，特点是HBeAg阳性、HBVDNA高载量、ALT持续正常、肝