规培查房高频考点｜扩张型心肌病药物滴定与 ICD 指征.pptx

1病例引入与考点概述演讲人

病例引入与考点概述01扩张型心肌病ICD植入指征的规范把握02扩张型心肌病指南导向药物滴定（GDMT）规范03总结04目录

规培查房高频考点｜扩张型心肌病药物滴定与ICD指征

01病例引入与考点概述

1临床病例背景我今天带领心内科规培医师查房的3床患者，是一名38岁男性，因“活动后喘憋6个月，加重1周”入院，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史，无明确心肌病家族史，入院超声心动图提示左心室舒张末内径68mm，左室射血分数（LVEF）32%，冠脉造影排除冠心病，心肌磁共振未见明显钆延迟强化强化外的特异性改变，临床确诊原发性扩张型心肌病，NYHA心功能Ⅲ级，经利尿纠正水钠潴留后目前血流动力学已经稳定，今天我们就结合这个真实病例，梳理规培阶段必须掌握的两个核心高频考点——扩心病的规范药物滴定，以及ICD植入指征。

2考点的临床价值我从事心内科临床带教12年，发现规培医师最容易在这两个问题上出错：要么药物滴定不规范，长期小剂量维持，达不到逆转心室重构的效果；要么对ICD指征把握不准，要么过度植入增加患者负担，要么该植入未植入留下猝死风险。这两个内容不仅是规培结业考核、主治医师考试的高频考点，更是临床工作中直接决定扩心病患者预后的核心问题，今天我们就由浅入深梳理清楚。

02扩张型心肌病指南导向药物滴定（GDMT）规范

扩张型心肌病指南导向药物滴定（GDMT）