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糖尿病高渗性昏迷的护理

糖尿病高渗性昏迷，这个名字本身就透着一股凶险。它是糖尿病急性并发症中最为严重的一种，以严重高血糖、高渗透压、脱水为主要特征，而酮症酸中毒相对较轻或缺乏。患者一旦发生，病情进展迅速，病死率较高。因此，对于这类患者的护理，不仅需要扎实的专业知识，更需要高度的责任心、敏锐的观察力以及细致入微的操作。这不仅仅是护理，更是一场与时间的赛跑，与死神的较量。

一、快速识别与精准评估——争分夺秒的起点

对于糖尿病高渗性昏迷的患者而言，每一分钟都弥足珍贵。护理人员往往是最早接触患者的医务工作者之一，快速识别与精准评估是展开有效救治的前提。

1.病史采集与初步判断：对于意识障碍的患者，应迅速向家属或陪同者了解患者有无糖尿病史（尤其是2型糖尿病）、近期有无感染、应激、饮食不当、停用降糖药物或大量摄入高糖食物、使用利尿剂等诱因。即使患者既往无糖尿病史，也不能完全排除本病的可能。

2.临床表现的细致观察：

*严重脱水征象：这是最突出的表现。患者可出现口唇干裂、皮肤弹性极差、眼窝深陷、尿量减少甚至无尿。脉搏细速、血压下降，严重者可出现休克。

*进行性意识障碍：患者可从意识模糊、嗜睡逐渐发展至昏睡、昏迷。部分患者可出现癫痫发作、一过性偏瘫、失语等神经系统症状，易被误诊为脑血管意外。

*其他伴随症状：可有发热（多为感染所致）、恶心、呕吐等。

3.实验室指标的快