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手术室腔镜管理制度

一、总则

为规范手术室腔镜器械的管理，保障医疗安全，提高医疗质量，降低感染风险，延长器械使用寿命，依据相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度适用于手术室所有腔镜器械（包括硬镜、软镜及其配套的手术器械、耗材）的采购、验收、储存、清洗、消毒、灭菌、包装、发放、使用、维护保养及追溯等全过程管理。所有相关人员必须严格遵守本制度。

二、组织与职责

（一）组织领导

成立由手术室护士长、消毒供应中心（CSSD）护士长、院感控制科人员及相关临床科室主任组成的腔镜管理小组，负责制度的制定、修订、监督执行及协调解决相关问题。

（二）职责分工

1.手术室护士长：负责手术室腔镜器械使用过程中的管理，监督器械使用后的初步处理、清点及与CSSD的交接；组织相关人员的培训和考核；确保使用器械符合灭菌要求。

2.CSSD护士长：负责腔镜器械的接收、清洗、消毒、灭菌、包装、储存、发放及维护保养的统筹管理；确保清洗消毒灭菌设备正常运行；监督各项操作流程的规范执行；做好相关记录。

3.腔镜护士/器械护士：负责术中腔镜器械的正确使用、妥善保管，防止损坏和污染；术后按照规范进行初步处理，并与CSSD做好交接。

4.清洗消毒人员：严格执行腔镜器械的清洗、消毒、灭菌操作规程，确保器械处理质量。

5.院感控制科：负责对腔镜器械管理的全过程进行监督、指导和质量监测，定