护理安全管理制度（范本）.docxVIP

护理安全管理制度（范本）

第一章总则

1.1制定目的

为规范全院护理行为，防范护理不良事件发生，保障患者生命安全、身体健康及合法权益，维护正常医疗秩序，提升护理服务质量与患者满意度，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》《医疗质量管理办法》《全国医院工作制度与人员岗位职责》《医疗机构护理核心制度》等法律法规及行业规范，结合本院实际制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于全院所有注册护士、护理岗位见习人员、实习护士、护理辅助人员，以及开展护理相关工作的进修人员、跨科室协作医务人员。各临床科室、门诊、急诊科、手术室、ICU、产房、血液透析室、消毒供应中心等所有涉及护理服务的部门均须严格执行本制度。

1.3管理目标

1.年度护理不良事件发生率较上一年度下降≥15%，其中严重护理不良事件（Ⅰ级、Ⅱ级）发生率控制在0.5‰以下；

2.患者身份识别准确率100%，给药错误发生率≤0.05‰，压疮（院内获得性）发生率≤0.1‰，导管脱落发生率≤0.2‰；

3.患者对护理服务满意度≥96%，护理人员对安全管理流程知晓率100%，核心制度考核合格率100%；

4.护理不良事件主动上报率≥95%，上报后整改措施完成率100%，同类不良事件重复发生率≤5%。

第二章护理安全组织管理体系

2.1三级护理安全管理架构

2.1.1院级护理安全管理委员会

由分管护理工