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Ⅳ期压疮患者的护理查房

一、前言

压疮，俗称“褥疮”，是长期卧床、肢体活动障碍患者的“隐形杀手”。其中Ⅳ期压疮作为压疮分级中最严重的类型（全层皮肤缺失伴骨、肌腱外露，常合并感染、潜行或窦道），不仅愈合周期长、护理难度大，更可能引发骨髓炎、败血症等致命并发症。对护理人员而言，Ⅳ期压疮的护理绝非简单的“换药”，而是需要全面评估患者状态、制定个性化方案、整合多学科资源的系统工程——既要关注创面的“局部修复”，更要兼顾患者的“全身状态”与“心理需求”。

今天，我们围绕一例骶尾部Ⅳ期压疮患者的护理展开查房，通过梳理护理全流程、分享实践经验，探讨如何用专业与温度帮助患者实现“创面愈合+生活质量提升”的双重目标。希望本次查房能为临床护理人员提供可复制的参考，也让更多人理解：压疮护理，护的是“伤口”，更是“人心”。

二、病例介绍

患者李某，女，68岁，因“骶尾部皮肤破溃伴疼痛1个月，加重伴恶臭3天”入院。

（一）基础病史

患者2年前因脑梗死遗留右侧肢体完全偏瘫（肌力0级）、左侧肢体轻瘫（肌力2级），长期卧床，日常由女儿小张照顾（小张为超市收银员，无专业护理经验）。1个月前，小张发现患者骶尾部皮肤发红，自行涂抹爽身粉后未好转；随后皮肤破溃、渗液，逐渐出现黑色焦痂与脓性分泌物，伴剧烈疼痛，社区医院换药后无效，遂转至我院。

（二）入院评估

一般状况：意识清楚，精神萎靡，体重45kg（身高155cm，BM