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乳腺癌观察护理查房

一、前言

乳腺癌作为女性发病率最高的恶性肿瘤之一，其治疗与康复过程需要多学科协作，而护理在其中扮演着至关重要的角色。护理查房是临床护理工作的核心环节，通过系统化评估、精准化诊断与个性化干预，不仅能够及时发现患者病情变化，更能为患者提供身心全方位的支持。本次查房聚焦一例乳腺癌改良根治术后的患者，旨在通过深入分析其护理需求，结合循证护理理念与临床实践新进展，探讨如何优化护理路径、预防并发症并提升患者生活质量。我们希望通过此次查房，为临床护士提供可借鉴的实践模板，同时传递”以患者为中心”的人文关怀理念，让护理工作既有专业深度，又有情感温度。

二、病例介绍

患者张某，女性，45岁，某年某月因”发现左乳无痛性肿块3个月”入院。查体：左乳外上象限可触及一大小约2.5cm×2.0cm质硬肿块，边界不清，活动度差，腋窝未触及明显肿大淋巴结。乳腺超声及钼靶检查提示左乳占位性病变（BI-RADS4C类），空心针穿刺活检病理确诊为浸润性导管癌Ⅱ级，免疫组化示ER（+）、PR（+）、HER-2（-）。经多学科会诊，患者于入院后第5日行左乳癌改良根治术，术中清扫腋窝淋巴结（1/15枚转移），术后病理分期为pT2N1M0（ⅡB期）。术后恢复期间，患者情绪焦虑，主诉伤口疼痛、左上肢活动受限，睡眠质量差。目前为术后第7日，伤口引流管已拔除，拟进行首次化疗前评估。

三、护理评估

（一）生理评估