腹腔镜前列腺癌根治术.pptVIP

;压迫症状：

压迫尿道：排尿困难等下尿路症状

压迫直肠：便秘、排便困难、肠梗阻

压迫射精管：射精障碍

压迫神经：会阴部疼痛

转移症状：

骨转移：骨骼疼痛、病理性骨折、脊髓压迫

盆腔淋巴结转移：双下肢水肿

;四.前列腺穿刺活检

诊断前列腺癌最可靠的检查

推荐经直肠B超引导下的前列腺系统穿刺

;等待观察

主动监测

手术治疗

外放射治疗

近距离照射

内分泌治疗

化疗;适应症

临床分期

T1~T2c期

T3a期：术后辅助内分泌或放疗

T3b~T4期：严格筛选后可行，辅以综合治疗

N1期：有学者主张可行，术后辅助治疗

预期寿命：预期寿命≥10年

健康状况：身体状况良好，无严重心肺疾病;手术方式

腹腔镜前列腺癌根治术

;经腹膜外途径

先行双侧盆腔淋巴结清扫

缝扎阴茎背血管复合体

切开膀胱颈前列腺连接部,

解剖精囊输精管

分离前列腺侧血管蒂

离断尖部

吻合膀胱尿道;连接气腹管、光源线、单极，双极，超声刀和摄像系统。

传递自制水囊和注射器，建立盆腔腹膜外空间。

给与术者分离钳、抓钳、超声刀和吸引器。认真观察监视屏上的手术进展，及时准确传递手术器械。

进行缝合时要将缝线剪短至15cm。;体位护理：先取平卧位，垫高臀部，双上肢置于躯干两侧固定

合理摆放物品和仪器：通常将腹腔镜显示器