2026年护士执业资格考试题库——内科护理学专项病例分析历年真题详解与.docxVIP

2026年护士执业资格考试题库——内科护理学专项病例分析历年真题详解与

【病例分析一：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭】

病例摘要：

患者男性，68岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周，意识模糊1天”入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳白色黏痰，以冬春季明显，每年发作持续约3个月。近5年来出现活动后气促。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液呈黄色脓痰，不易咳出，伴气促、发绀。1天前家属发现患者神志淡漠，呼之不应，遂送入急诊。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。患者神志模糊，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，听诊呼吸音弱，可闻及少量湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规WBC13.5×10^9/L，N0.85。动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.25，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，HCO332mmol/L。

问题：

1.该患者最可能的医疗诊断是？

2.此时患者最主要的护理诊断是什么？

3.针对该患者的氧疗护理原则是什么？为什么？

4.如何保持该患者呼吸道通畅？

解析与答案：

1.医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）合并Ⅱ型呼吸衰竭（肺性脑病）。

分析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，且每年发作持续3个月以上，病程超过20年，符合慢阻肺病史。查体见桶