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2026年执业护士资格考试实践技能真题及答案

一、患者，女，45岁，因“反复右上腹隐痛3年，加重伴皮肤巩膜黄染1周”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，右上腹有深压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。辅助检查：血常规：WBC12.5×10?/L，N85%。肝功能：ALT180U/L，AST150U/L，TBil85μmol/L，DBil70μmol/L。B超示：胆囊增大，壁厚，内可见多个强回声光团伴声影，胆总管直径约1.2cm。

1.该患者最可能的医疗诊断是什么？其诊断依据是什么？

2.患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（请列出至少3个）

3.若该患者拟行“腹腔镜胆囊切除术”，作为责任护士，术前应重点做好哪些护理准备？

4.术后患者返回病房，主诉肩背部酸痛，护士应如何解释和处理？

答案：

1.最可能的医疗诊断：胆总管结石合并急性胆管炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。

诊断依据：

病史：反复右上腹隐痛病史，符合慢性胆囊炎表现；近期加重伴皮肤巩膜黄染，提示胆道梗阻可能。

症状与体征：皮肤巩膜黄染（梗阻性黄疸表现）；右上腹深压痛，Murphy征阳性（胆囊炎典型体征）。

辅助检查：

实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高提示感染；转氨酶及胆红素显著升高，且以直接胆红素升高为主，符合胆道梗阻继发