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脑梗塞的个案护理

脑梗塞，作为神经内科常见的急症之一，其高发病率、高致残率及高复发率给患者家庭和社会带来了沉重负担。有效的个案护理在改善患者预后、提高生活质量方面扮演着至关重要的角色。本文将通过一例典型脑梗塞患者的护理过程，探讨从入院评估到康复指导的全程护理要点与实践体会，以期为临床护理工作提供参考。

病例简介

患者为老年男性，因“突发左侧肢体无力伴言语不清X小时”入院。患者入院前X小时在安静状态下突然出现左侧肢体活动不灵活，持物掉落，行走时左下肢拖拽，同时伴有言语表达困难，吐字不清，但能理解他人言语。无头痛、呕吐，无意识障碍及抽搐。既往有高血压病史多年，血压控制尚可，有XX病史。入院查体：体温、脉搏、呼吸正常，血压略高于正常范围。神志清楚，精神尚可，言语欠流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧肢体肌力减退，左上肢肌力约X级，左下肢肌力约X级，右侧肢体肌力正常。左侧肢体肌张力略增高，左侧腱反射亢进，左侧病理征阳性。头颅CT检查未见明显出血灶，初步诊断为“急性脑梗塞”。

护理评估

生理功能评估

神经系统功能评估是重点。患者神志清楚，GCS评分XX分。言语功能方面，存在运动性失语，表达困难但理解尚可。吞咽功能初步评估未见明显呛咳，但需进一步行洼田饮水试验确认。肢体活动方面，左侧肢体偏瘫，日常生活自理能力显著下降，Barthel指数评分较低。生命体征方面，需