冠状动脉旁路移植术指南（2024版）.pptxVIP

2026/06/16冠状动脉旁路移植术指南（2024版）汇报人：心血管外科

目录CABG概述与指南背景术前评估与风险分层手术适应症与禁忌症手术方式与桥血管选择术中操作与桥血管管理围手术期管理术后并发症防控术后二级预防与长期随访0102030405060708

CABG概述与指南背景01

CABG概述与核心定位与PCI互补而非替代对于多支血管病变、左主干病变、合并缺血性心肌病等复杂情况，CABG远期生存获益及血运重建完整性更具优势技术持续演进自1960年代首次应用以来，手术技术、围手术期管理及长期预后均取得显著进展2024版指南更新背景整合ESC-EACTS旁路移植血管管理专家共识、中国围术期麻醉管理共识等最新循证证据动脉桥乳内动脉（首选）桡动脉（第二优选）胃网膜右动脉静脉桥大隐静脉（最常用）

术前评估与风险分层02

临床评估要点病史采集重点心绞痛类型与发作频率CCS分级评估，明确缺血程度与稳定性心肌梗死史及梗死类型STEMI/NSTEMI病史，评估心肌损伤范围心衰症状与NYHA分级心功能储备评估，预判围术期风险合并症系统筛查糖尿病、慢性肾病、肺部疾病等既往心血管手术史或PCI史再血管化策略制定的重要参考体格检查关注点心脏杂音提示瓣膜病变，需评估是否同期手术外周血管搏动评估桥血管供体条件：桡动脉、大隐静脉肺部啰音反映心功能状态，提示肺淤血程度心功能综合评估多维度分级体系NYHA分级K