小儿空回肠损伤的切除吻合.pptxVIP

小儿空回肠损伤切除吻合术汇报人目录小肠解剖与生理基础损伤机制与临床表现术前评估与准备手术适应证与禁忌证手术入路与暴露技术损伤类型评估与分级核心手术技术术后管理与并发症防治0102030405060708

小肠解剖与生理基础01

小肠的解剖结构十二指肠起于胃幽门，止于十二指肠空肠曲腹膜后位器官空肠位于左上腹，肠壁厚，系膜脂肪少血管弓1-2级回肠位于右下腹，肠壁薄，系膜脂肪多血管弓3-4级浆膜层除系膜附丽缘外均有覆盖肌层内环外纵，提供蠕动动力粘膜下层最坚韧最为坚韧，可良好支持缝线粘膜层形成环行皱襞，吸收功能主要场所临床意义空肠与回肠无明显界限2/5切除超过全长2/5不符合生理要求1/2切除1/2仍可维持生命

肠系膜血管特点肠系膜根部投影起于第二腰椎左侧斜向右下约15cm止于右髂窝空肠系膜血管弓少，直动脉长而粗回肠系膜血管弓多呈网状，直动脉细而短血供特点与手术意义关键扇形分布吻合口血运系膜三角区切除肠管需相应扇形切断系膜吻合口部位肠管血运必须良好，保证愈合无浆膜覆盖，需特别注意缝合关闭缺血耐受性6小时肠管对缺血缺氧耐受力差，完全缺血6小时即可丧失活力手术时限关键指标

损伤机制与临床表现02

小儿空回肠损伤常见原因外伤性损伤闭合性损伤车祸撞击、高处坠落、腹部挤压伤开放性损伤刀刺伤、锐器穿透伤病理性损伤肠扭转多见于先天性肠旋转不良患儿肠套叠婴幼儿常见急腹症，延迟治疗