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Ⅳ期压疮伤口换药护理查房

一、前言

压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一，而Ⅳ期压疮作为压疮分期中最严重的阶段，意味着全层皮肤及皮下组织完全缺失，常伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面可覆盖腐肉或焦痂，不仅给患者带来剧烈疼痛，还可能引发感染、骨髓炎甚至败血症等致命并发症。临床护理中，Ⅳ期压疮的换药与护理是一块“硬骨头”——既要精准清除坏死组织、控制感染，又要促进肉芽组织生长，同时还要关注患者的心理状态与营养支持。护理查房作为临床护理经验交流的重要形式，能通过对具体病例的深度剖析，梳理护理难点、总结干预要点，为一线护理人员提供可复制的实践参考。今天，我们就以一例骶尾部Ⅳ期压疮患者的护理为例，展开本次护理查房，共同探讨Ⅳ期压疮伤口换药的全流程管理。

二、病例介绍

患者张某，男性，68岁，因“脑出血后遗症致右侧肢体瘫痪2年，骶尾部皮肤溃烂1个月”入院。患者2年前因脑出血导致右侧肢体完全瘫痪，需长期卧床，由家属在家照顾。1个月前，家属发现患者骶尾部皮肤出现“红紫色斑块”，未重视，随后斑块逐渐破溃、流脓，创面越来越大，患者自述“疼得晚上睡不着觉”，家属尝试用“碘伏消毒+纱布包扎”，但创面不仅没好转，反而出现“黑色腐肉”，于是送医就诊。

入院时检查：患者神志清楚，精神萎靡，体重52kg（身高170cm，BMI17.9，严重消瘦）；骶尾部创面约6cm×5cm，深达骶骨，创面覆盖30%黑色腐肉（质硬、与