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2026上患者身份识别与查对制度检查总结、改进措施

一、引言

患者身份识别与查对制度是保障医疗安全、防止医疗差错的核心制度之一，直接关系到患者的生命安全与医疗质量。为进一步规范医疗行为，提升我院医疗安全管理水平，根据年度工作计划，我院于2026年上半年组织开展了全院范围内的患者身份识别与查对制度执行情况专项检查。本次检查旨在全面评估各科室、各环节在患者身份识别与查对工作中的落实情况，总结经验，发现不足，并针对性地提出改进措施，以期持续改进医疗质量，确保患者安全。检查范围涵盖全院各临床科室、医技科室及相关职能部门，检查方式包括现场查看、查阅资料、人员访谈、模拟场景测试及不良事件案例回溯等。现将本次检查情况总结如下，并提出相应改进措施。

二、检查总结

（一）主要成效与亮点

通过本次检查发现，自上一轮制度修订与强化培训以来，我院在患者身份识别与查对制度的执行方面取得了一定进展，整体情况向好。

1.制度知晓率与执行意识普遍提升：多数科室医护人员对核心制度内容较为熟悉，能够阐述至少两种患者身份识别方法（如姓名+病历号/出生日期等）。在日常操作中，主动进行身份核对的意识有所增强，尤其在给药、输血、采集标本等关键环节，查对行为的主动性和规范性较以往有改善。

2.多部门协同与流程优化初见成效：部分科室在重点环节如手术患者交接、急诊抢救、ICU转入转出等方面，建立了更为细致的核对流程，并加强