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医院医嘱执行管理制度

第一章总则

第一条为规范医疗机构医嘱执行行为，确保医疗护理工作的安全、准确、及时、有效，保障患者诊疗安全与权益，依据《中华人民共和国医师法》、《护士条例》、《病历书写基本规范》、《医院工作制度与人员岗位职责》等相关卫生法律法规及行业标准，结合本院实际工作情况，特制定本管理制度。

第二条本制度所称医嘱，是指医师在医疗活动中为患者下达的医学指令，包括药物治疗、检查检验、手术、护理、饮食、体位、出院、转科等各类医学处置决定。医嘱是医护人员实施诊疗活动的依据，具有法律效力。

第三条本制度适用于全院各临床、医技科室及所有参与医嘱下达、审核、传递、执行、监测与记录的医务人员。所有相关人员必须经过培训考核合格后方可独立参与医嘱处理流程。

第四条医嘱管理遵循“谁下达谁负责、谁执行谁负责、谁审核谁负责”的原则，严格执行查对制度，确保医嘱全生命周期的可追溯性。

第五条医院推行电子医嘱系统（CPOE）管理，除在紧急抢救或系统故障等特定情况下经批准可使用口头或书面医嘱外，所有医嘱必须通过电子系统下达、传输和执行。

第二章组织架构与职责

第六条医务部是医嘱管理的牵头部门，负责制定和修订医嘱管理制度，监督全院医嘱执行质量，协调处理医嘱执行中的跨科室问题，并定期组织医嘱管理相关的培训与考核。

第七条护理部负责护理环节的医嘱执行管理，规范护士查对、执行及记录行为，确保护理人