心脏手术患者体外循环后护理查房.docxVIP

心脏手术患者体外循环后护理查房

一、前言

心脏手术是治疗复杂心脏疾病的“最后防线”，而体外循环（CPB）则是这道防线的“桥梁”——它将患者的血液引出体外，通过人工心肺机完成氧合与循环，让医生得以在静止、无血的心脏上进行精准操作。但这份“生命接力”的代价，是患者术后身体的极度脆弱：心脏刚从“人工支持”切换回自主跳动，循环、呼吸、肾等多系统都处于应激状态，任何微小的异常都可能引发致命并发症。

护理查房，就是护理团队对这类患者的“集体会诊”——我们通过全面评估病情、梳理护理问题、优化干预措施，把“专业”变成“温度”，把“风险”挡在患者之外。记得有位老护士说过：“体外循环后的患者，每一次心率的波动、每一口痰液的排出，都是和死神的拔河。我们的手，要握着患者的手，更要握着‘救命的细节’。”今天，我们就以一位冠脉搭桥术后患者为例，展开这场关于“守护”的护理查房。

二、病例介绍

患者张某，男性，50岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年（最高血压160/100mmHg，规律服用降压药）、2型糖尿病5年（血糖控制尚可），吸烟史20年（10支/天，已戒3个月）。

诊断：冠心病、三支病变（左前降支、回旋支、右冠脉均重度狭窄）、心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

手术情况：在全身麻醉下行“冠状动脉旁路移植术（CABG）”，体外循环时间90分钟，主动脉阻断时间55分钟，术中输注红细胞悬液40