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大内科主治医师考试题及答案

1.单选题

1.男性患者，68岁，有吸烟史40年，每日20支，反复咳嗽咳痰12年，活动后气促5年，近1周因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，双下肢轻度水肿。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及散在干啰音，下肢凹陷性水肿。肺功能检查：FEV1/FVC52%，FEV1占预计值48%，该患者的COPD严重程度分级是

A.Ⅰ级（轻度）

B.Ⅱ级（中度）

C.Ⅲ级（重度）

D.Ⅳ级（极重度）

E.正常范围

答案：C

解析：根据GOLD对COPD的严重程度分级标准，FEV1占预计值百分比≥80%为轻度，50%~79%为中度，30%~49%为重度，30%为极重度。该患者FEV1占预计值48%，符合重度COPD诊断标准，因此选C。

2.女性患者，56岁，既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史15年，近3个月来轻微活动即可出现胸闷、心悸、气促，夜间不能平卧，间断咳粉红色泡沫痰，查体：半卧位，颈静脉怒张，心率110次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿啰音，肝肋下2cm，双下肢水肿。该患者的心功能分级按照NYHA分级是

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.无法分级

答案：C

解析：NYHA心功能分级依据诱发心衰症状的活动程度划分：Ⅰ级为日常活动不出现心衰症状；Ⅱ级为日常活动下出现心衰症状，休息后可缓解；Ⅲ级为低于日常活动量（轻微活动）即可诱发心衰症状；Ⅳ级为